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santé des travailleurs non-salariés

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La complémentaire santé des travailleurs non-salariés
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La complémentaire santé pour vous, les professionnels
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Profitez d’une complémentaire santé complète, avec 6 niveaux de couverture permettant de mieux répondre à vos besoins et à ceux de vos proches.

  • Des garanties optionnelles
    Vous pourrez choisir différentes garanties supplémentaires selon vos besoins, afin d’accroître le niveau de protection.
  • Couverture étendue
    Vous pouvez à tout moment étendre la couverture santé à votre famille.
  • Des avantages fiscaux
    Exonération de charges sociales et déduction des cotisations versées au bénéfice imposable.
  • Assistance médicale
    Incluse dans toutes les formules ! 24h / 24 et 7 jours / 7, Prudence Créole au plus près de vous avec une multitude de services pour vous satisfaire (Aide-ménagère, garde d’enfants, livraison de médicaments, ...)
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Nos formules
Les formules
Les différentes formules présentent des garanties et services d’assistance concernant :
JEUNE ACTIF ENSSENTIELLE CONFORT PLENITUDE PRESTIGE
Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS
Honoraires médicaux et chirurgicaux
• facturés par des médecins conventionnés adhérant au DPTM* 150% BR FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS
• facturés par des médecins conventionnés non adhérant au DPTM* 130% BR 200% BR 200% BR 200% BR 200% BR
Frais de séjour
• Frais de séjour en secteur conventionné FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS
• Frais de séjour en secteur conventionné 100% BR + 90 % FR 100% BR + 90 % FR 100% BR + 90 % FR 100% BR + 90 % FR 100% BR + 90 % FR
Autres frais
Chambre particulière 15 €/Jour 50 €/Jour 65 €/Jour 75 €/Jour FRAIS REELS
Accompagnant (lit, repas) - 30 €/Jour 35 €/Jour 35 €/Jour FRAIS REELS
Transport médical hospitalier 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Hospitalisation en Métropole - - - 10%/J billet 10%/J billet
Soins courants
Honoraires médicaux
• réalisées par des médecins adhérant au DPTM* 100% BR 100% BR 200% BR 300% BR
• réalisées par des médecins non adhérant au DPTM* 100% BR 100% BR 180% BR 200% BR
Honoraires paramédicaux
Auxiliaires médicaux 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR
Médicaments
Pharmacie (générique) FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS FRAIS REELS
Analyses et examens de laboratoire
• analyses et examens de biologie médicale 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR
Matériel médical
Prothèses orthopédiques, Capillaire, Mammaires, Oculaires 100% BR 100% BR + 100 € 150% BR + 200 € 200% BR + 200 € 300% BR + 250 €
Autres soins courants
Praticiens non remboursés par la Sécurité Sociale (limite par an et par bénéficiaire) - 30 € 45 € 60 € 90 €
Frais de transport non hospitalier 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR
Dentaire
Soins et prothèses 100 % Santé
Soins et prothèses dentaires 100% Santé Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement
Soins et prothèses remboursés par la sécurité sociale
Soins dentaires 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR
Prothèses dentaires remboursées 100% BR 200% BR 300% BR 350% BR 470% BR
Soins et prothèses non remboursés par la sécurité sociale
Orthodontie non remboursée - - 100 € 150 € 200 €
Parodontologie et Implantologie - - 100 € 150 € 200 €
Plafond dentaire 1ère année (hors soins et hors équipement 100 % Santé) - - - 1200 € 1200 €
Optique
Equipement 100 % Santé
Monture et verres de Classe A (Adulte et enfant) Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement
Equipement hors 100 % Santé dit de classe B
Monture et verres de Classe B (Adulte et enfant) RSS + 50 € RSS + 130 € RSS + 200 € RSS + 300 € RSS +400 €
Majoration par verre complexe ou hypercomplexe 75 € 35 € - - -
Plafond monture 50 € 100 € 100 € 100 € 100 €
Lentilles prescrites remboursées ou non par la sécurité sociale (limite par an et par bénéficiaire) 50 € 50 € 100 € 100 € 100 €
Chirurgie réfractive (limite par an et par bénéficiaire) 150 € 250 € 350 € 450 € 800 €
Aides auditives
Equipement 100 % Santé
Aide auditive de Classe I (Adulte et enfant) Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement Prix Limite de vente tels que définis réglementairement
Equipement Tarif libre
Aide auditive de Classe II Frais Réels dans la limite de 1700€ Frais Réels dans la limite de 1700€ Frais Réels dans la limite de 1700€ Frais Réels dans la limite de 1700€ Frais Réels dans la limite de 1700€
Entretien, piles et accessoires 100% BR 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR
Cure thermale
Cure thermale remboursée par la sécurité sociale (limite par an et par bénéficiaire) 100% BR 100% BR + 205 € 150% BR + 340 € 200% BR + 340 € 300% BR + 410 €
Forfaits
Allocation de naissance-adoption 105 € 205 € 340 € 340 € 510 €
F.I.V ou amniocentèse - - 40 € 50 € 60 €
Allocation de solidarité Obsèques (12) - 750 € 750 € 1000 € 1000 €
Prévention
Actions de prévention Oui Oui Oui Oui Oui
Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité Sociale - - - FRAIS REELS FRAIS REELS
Services et options
Soins monde entier 100% BR 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR
Prestations d’Assistance
Assistance médicale Oui Oui Oui Oui Oui
Téléconsultation médicale Oui Oui Oui Oui Oui
Décès : rapatriement de corps Oui Oui Oui Oui Oui
Protection Juridique Médicale Optionnelle voir conditions en agence
Bonus fidélité
Frais d'optique
Lunettes : Monture + 2 verres (1) (2)
3ème année 70€ 140€ 210€ 310€ 410€
à partir de la 5ème année 90€ 150€ 220€ 320€ 420€
Art dentaire
Prothèses et orthodontie remboursées
3ème année 150% BR 225% BR 330% BR 375% BR 500% BR
à partir de la 5ème année 200% BR 250% BR 360% BR 400% BR 550% BR
Garanties optionnelles
Renfort dentaire remboursé
forfait annuel supplémentaire par assuré NON 3% PMSS 4% PMSS 5% PMSS 6% PMSS
Renfort optique remboursé
forfait supplémentaire verres simples (1) NON 25 € 25 € 25 € 25 €
forfait supplémentaire verres complexes ou hypercomplexes (1) NON 25 € 40 € 50 € 65 €
supplément chirurgie optique par assuré NON 50 € 75 € 75 € 125 €
Renfort auto-medication
Forfait annuel médicaments non prescrits NON 4% PMSS 4% PMSS 6% PMSS 6% PMSS
Homéopathie NON 4% PMSS 4% PMSS 6% PMSS 6% PMSS
Bilan allergique NON 4% PMSS 4% PMSS 6% PMSS 6% PMSS
Bilan nutritionnel en milieu hospitalier NON 4% PMSS 4% PMSS 6% PMSS 6% PMSS
Champ texte
Le bonus Fidélité

 

  • Au-delà de la troisième année, vos garanties sont majorées automatiquement et améliore votre niveau de couverture !

 

Nos garanties optionnelles

 

  • Vous pouvez à tout moment choisir ces garanties optionnelles en complément des garanties comprises dans votre formules (hormis la formule jeune actif)
     
  • Les garanties peuvent être combinées avec un maximum de cinq garanties optionnelles souscrites simultanément.

 

(1) Pour les adultes : une paire de lunettes (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans sauf en cas de changement de vue, avec une paire maximum par an. Pour les enfants de moins de 18 ans : une paire de lunettes (1 monture + 2 verres) par an
(2) La prise en charge de la monture est limitée au montant de la garantie plafond monture

 

 

 

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