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Complémentaire santé
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Vivez l’esprit léger avec la complémentaire santé Prudence Créole
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- La complémentaire pour tous pour être en bonne santé, avec des garanties qui vous servent et qui sont bien remboursées
- Assistance médicale incluse dans toutes les formules ! 24h / 24 et 7 jours / 7, Prudence Créole au plus près de vous avec une multitude de services pour vous satisfaire (Aide-ménagère, garde d’enfants, livraison de médicaments, ...)
- Fidélité récompensée à partir de la troisième année de souscription
- La souscription est gratuite pour votre troisième enfant et les suivants
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PID Sante Creole.pdf
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Nos formules
Les formules
| JEUNE ACTIF | ENSSENTIELLE | CONFORT | PLENITUDE | PRESTIGE | |
|---|---|---|---|---|---|
| Hospitalisation | |||||
| Forfait journalier hospitalier | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS |
| Honoraires médicaux et chirurgicaux | |||||
| • facturés par des médecins conventionnés adhérant au DPTM* | 150% BR | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS |
| • facturés par des médecins conventionnés non adhérant au DPTM* | 130% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR | 200% BR |
| Frais de séjour | |||||
| • Frais de séjour en secteur conventionné | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS |
| • Frais de séjour en secteur non conventionné | 100% BR + 90 % FR | 100% BR + 90 % FR | 100% BR + 90 % FR | 100% BR + 90 % FR | 100% BR + 90 % FR |
| Autres frais | |||||
| Chambre particulière | 15 €/Jour | 50 €/Jour | 65 €/Jour | 75 €/Jour | FRAIS REELS |
| Accompagnant | - | 30 €/Jour | 35 €/Jour | 35 €/Jour | FRAIS REELS |
| Transport médical hospitalier | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Hospitalisation en Métropole | - | - | - | 10%/J billet | 10%/J billet |
| Soins courants | |||||
| Honoraires médicaux | |||||
| • réalisés par des médecins adhérant au DPTM* | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 300% BR |
| • réalisés par des médecins non adhérant au DPTM* | 100% BR | 100% BR | 130% BR | 180% BR | 200% BR |
| Honoraires paramédicaux | |||||
| Auxiliaires médicaux | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 300% BR |
| Médicaments | |||||
| Pharmacie (générique) | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS | FRAIS REELS |
| Analyses et examens de laboratoire | |||||
| • analyses et examens de biologie médicale | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 300% BR |
| Matériel médical | |||||
| Prothèses orthopédiques, Capillaire, Mammaires, Oculaires | 100% BR | 100% BR + 100 € | 150% BR + 200 € | 200% BR + 200 € | 300% BR + 250 € |
| Autres soins courants | |||||
| Praticiens non remboursés par la Sécurité Sociale (limite par an et par bénéficiaire) | - | 30 € | 45 € | 60 € | 90 € |
| Frais de transport non hospitalier | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR | 100% BR |
| Dentaire | |||||
| Soins et prothèses 100 % Santé | |||||
| Soins et prothèses dentaires 100% Santé | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement |
| Soins et prothèses remboursés par la sécurité sociale | |||||
| Soins dentaires | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 300% BR |
| Prothèses dentaires remboursées | 100% BR | 200% BR | 300% BR | 350% BR | 470% BR |
| Orthodontie remboursée | 100% BR | 200% BR | 300% BR | 350% BR | 470% BR |
| Soins et prothèses non remboursés par la sécurité sociale | |||||
| Orthodontie non remboursée | - | - | 100 € | 150 € | 200 € |
| Parodontologie et Implantologie | - | - | 100 € | 150 € | 200 € |
| Plafond dentaire 1ère année (hors soins et hors équipement 100 % Santé) | - | - | - | 1200 € | 1200 € |
| Optique | |||||
| Equipement 100 % Santé | |||||
| Monture et verres de Classe A (Adulte et enfant) | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement |
| Equipement hors 100 % Santé dit de classe B | |||||
| Monture et verres de Classe B (Adulte et enfant) | RSS + 50 € | RSS + 130 € | RSS + 200 € | RSS + 300 € | RSS + 400 € |
| Majoration par verre complexe ou hypercomplexe | 75 € | 35 € | - | - | - |
| Plafond monture | 50 € | 100 € | 100 € | 100 € | 100 € |
| Lentilles prescrites remboursées ou non par la sécurité sociale (limite par an et par bénéficiaire) | 50 € | 50 € | 100 € | 150 € | 180 € |
| Chirurgie réfractive (limite par an et par bénéficiaire) | 150 € | 250 € | 350 € | 450 € | 800 € |
| Aides auditives | |||||
| Equipement 100 % Santé | |||||
| Aide auditive de Classe I (Adulte et enfant) | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement | Prix Limite de vente tels que définis réglementairement |
| Equipement Tarif libre | |||||
| Aide auditive de Classe II | Frais Réels dans la limite de 1700€ | Frais Réels dans la limite de 1700€ | Frais Réels dans la limite de 1700€ | Frais Réels dans la limite de 1700€ | Frais Réels dans la limite de 1700€ |
| Entretien, piles et accessoires | 100% BR | 100% BR | 150% BR | 200% BR | 300% BR |
| Cure thermale | |||||
| Cure thermale remboursée par la sécurité sociale (limite par an et par bénéficiaire) | 100% BR | 100% BR + 205 € | 150% BR + 340 € | 200% BR + 340 € | 300% BR + 410 € |
| Forfaits | |||||
| Allocation de naissance-adoption | 105 € | 205 € | 340 € | 340 € | 510 € |
| F.I.V ou amniocentèse | - | - | 40 € | 50 € | 60 € |
| Allocation de solidarité Obsèques | - | 750 € | 750 € | 1000 € | 1000 € |
| Prévention | |||||
| Actions de prévention | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Vaccins prescrits non remboursés par la Sécurité Sociale | - | - | - | FRAIS REELS | FRAIS REELs |
| Services et options | |||||
| Soins monde entier | 100% BR | 100% BR | 130% BR | 180% BR | 200% BR |
| Prestations d’Assistance | |||||
| Assistance médicale | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Téléconsultation médicale | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Décès : rapatriement de corps | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
| Protection Juridique Médicale | Voir conditions en agence | Voir conditions en agence | Voir conditions en agence | Voir conditions en agence | Voir conditions en agence |
| Bonus fidélité | |||||
| Optique | |||||
| Monture et verres de Classe B (Adulte et enfant) | |||||
| À partir de la 3ème année le remboursement est porté à : | RSS + 70€ | RSS + 140 € | RSS + 210€ | RSS + 310€ | RSS + 410€ |
| À partir de la 5ème année le rembrousement est porté à : | RSS + 90€ | RSS + 150 € | RSS + 220€ | RSS + 320€ | RSS + 420€ |
| Dentaire | |||||
| Prothèse et orthodontie remboursées par la Sécurité sociale | |||||
| À partir de la 3ème année le remboursement est porté à : | 150% BR | 225% BR | 330% BR | 375% BR | 500% BR |
| À partir de la 5ème année le remboursement est porté à : | 200% BR | 250% BR | 360% BR | 400% BR | 550% BR |
| Garanties optionnelles | |||||
| Renfort dentaire remboursé | |||||
| forfait annuel supplémentaire par assuré | NON | 3% PMSS | 4% PMSS | 5% PMSS | 6% PMSS |
| Renfort optique remboursé | |||||
| forfait supplémentaire verres simples (1) | NON | 25 € | 25 € | 25 € | 25 € |
| forfait supplémentaire verres complexes ou hypercomplexes (1) | NON | 25 € | 40 € | 50 € | 65 € |
| supplément chirurgie optique par assuré | NON | 50 € | 75 € | 75 € | 125 € |
| Renfort auto-medication | |||||
| Forfait annuel médicaments non prescrits | NON | 4% PMSS | 4% PMSS | 6% PMSS | 6% PMSS |
| Homéopathie | NON | 4% PMSS | 4% PMSS | 6% PMSS | 6% PMSS |
| Bilan allergique | NON | 4% PMSS | 4% PMSS | 6% PMSS | 6% PMSS |
| Bilan nutritionnel en milieu hospitalier | NON | 4% PMSS | 4% PMSS | 6% PMSS | 6% PMSS |
Champ texte
Le bonus Fidélité
- Au-delà de la troisième année, vos garanties sont majorées automatiquement et améliore votre niveau de couverture !
Nos garanties optionnelles
- Vous pouvez à tout moment choisir ces garanties optionnelles en complément des garanties comprises dans votre formules (hormis la formule jeune actif)
- Les garanties peuvent être combinées avec un maximum de cinq garanties optionnelles souscrites simultanément.
(1) Pour les adultes : une paire de lunettes (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans sauf en cas de changement de vue, avec une paire maximum par an. Pour les enfants de moins de 18 ans : une paire de lunettes (1 monture + 2 verres) par an
(2) La prise en charge de la monture est limitée au montant de la garantie plafond monture
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Nos conseils
Conseils
- L’offre 100 % santé c’est quoi ?
-
Le 100 % santé ou reste à charge 0 est une réforme qui vise à réduire le renoncement aux soins en optique, en dentaire et en audiologie sans avoir de reste à charge. Cette réforme permet une prise en charge totale de certains soins de santé par l’Assurance maladie et par les complémentaires santé responsables. L’ambition est d’inciter les Français à ne pas renoncer à ces soins pour des raisons financières.
